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全椒县“三点”推进“三医联动”改革

作者:全椒新闻网 来源:全椒在线新闻网 2020-06-03 01:25 阅读:

健康保险、医疗和医药是联系在一起的。全椒县认真贯彻落实党中央、国务院《关于深化医疗保障体制改革的意见》精神。它积极探索,并结合当地情况采取主动。通过找准平衡点,抓住关键点,突出敏感点,用“三点”推进“三医联动”改革,取得了实效。

找到正确的平衡点,充分发挥健康保险作为基准的作用。一是加快医疗保险支付方式改革。制定《全椒县县域医共体城乡居民医保资金包保分配方案》 《全椒县县内定点医疗机构城乡居民医疗保险基金总额预算方案》等。通过“双预算、双约束”促进医疗保险基金的合理使用,确保基金的安全运行。二是加强医疗保险监管,合理利用监管成果。对于定点医疗保险机构监管中发现的问题,及时约谈责任单位负责人和相关责任人,追回非法套取的医疗保险基金,在下一年度的医疗保险基金预算中分配和扣减当年的总预算指标。

把握重点规范医疗服务行为。首先,健康保险外部审计促进标准化。县医疗保险中心每季度抽取5%以上的医疗机构病历,并聘请第三方专家进行审核。不定期开展实时审核,重点检查医疗机构住院情况、不合理诊疗情况、不合理用药情况;结合医疗保险基金运行分析中发现的问题,对脑梗死住院、疾病支付、血液透析患者综合费用等进行专项审计。以便及时发现医疗机构存在的问题,予以纠正并给予必要的处罚。第二,医疗机构内部管理强且规范。根据医疗改革的总体要求,结合本单位的实际情况,医疗机构制定了更加科学的内部控制制度,将规范化诊疗职责落实到各个科室,医疗机构将规范化诊疗提高到一个新的水平。第三,医疗改革的评价指标要规范化。县医改办公室将规范诊疗行为作为医疗机构综合考核的重要指标,与院长年薪制挂钩,要求医疗机构层层分解指标,明确考核责任。

重视敏感点促进合理医疗价格。一是建立医疗社区中心药房。按照“县乡结合、村庄统筹”的县村三级药品供应保障一体化体系,在完善区域药品供应保障和药学服务相关政策方面,对医疗社区内各类医疗机构的选药、采购、配送、收款和药学服务实行“五统一”管理,即统一药品范围、统一购量、统一集中配送、统一及时结算和统一药学服务,有效解决了基层药品供应不足、配送不及时、药学服务水平低的问题。二是实行预购资金制度。根据公立医院年度药品采购计划,县医疗保险中心将提前拨付资金予以支持。第三是促进指定药店慢性病药物价格的回归。当县医疗保险中心要求定点药店销售慢性病药品时,增幅不得超过15%。

围绕医疗、医疗保险、医药“三医联动”,突出医疗、疾病、保险三个环节,实行综合政策,共同推进。近几年来,全椒县医疗保险基金实现了收支平衡,保障了医疗保险基金的安全。医疗机构的诊疗行为得到了有效规范

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